对全民食盐加碘的利与弊的认识

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对全民食盐加碘的利与弊的认识

1.益处
    (1)消除碘缺乏危害:碘缺乏病、碘营养不良;
    (2)确保下一代的正常脑发育,提高民族素质,缺碘地区人群平均智商丢失10个
智商点,实施USI后可提高11个智商点。从全球看实施USI后,智力障碍的病人从1990年的4300万人降至2800万人;全球因治疗碘缺乏病的医疗费用大大下降了;动物因补碘也使畜牧业得到了更大的发展,肉、蛋、奶的产量也明显增加了。
    (3)USI作为纠正碘缺乏的干预措施,其费用是最低的,据估计每人每年的费用仅有5美分。从公共卫生和社会-经济的观点出发,补碘的费用低廉而所带来的效益是巨大而难于估量的。
    (4)实施全民食盐加碘后,由于碘营养的改善,甲状腺癌(抗癌产品抗癌资讯)发病率并无变化,但癌的组织类型发生了改变),即甲状腺癌的恶性程度下降了,这也是补碘带来的益处。

2.主要的副作用
    USI副作用的发生通常是在长期慢性缺碘病人快速增加碘摄入量,或碘摄入量过高之后发生的,它包括有:
    (1)碘性甲亢(IIH):碘干预措施实施后最常见和最主要的并发症是IIH。在全世界近百年的食盐加碘的历史经验中,IIH的发生几乎是必然的、不可避免的;它通常发生在补碘后1年左右,从流行病学看大约持续1-5年(少数5-10年),而后下降至食盐加碘前的平。
     (2)自身免疫性甲状腺疾病(AITD):AITD是自身免疫性疾病,临床观察发现补碘后(补碘量过多)通常会使AITD加重或诱发隐性AITD变为显性。
    (3)补碘对甲亢和甲减的影响: 从临床疾病的统计学上看,碘缺乏时甲亢的发病率增高,而碘营养充足后甲减的发病率会增高
    这些副作用往往仅发生在实施碘盐后的5-10年内,且仅发生在对碘敏感的少数人中。严格的碘营养监测和据此进行加碘水平的调整,把人群尿碘水平控制在300m g/L以下(最好在100-200m g/L)即能有效地控制碘缺乏病,又能使其副作用(患碘性甲亢和AITD的危险性)降至最低平。99年的监测发现儿童(少年儿童营养产品少年儿童营养资讯)尿碘水平仍略高于300m g/L,于2000年将加碘水平由50 mg/kg下调到35 mg/kg,之后的监测发现尿碘水平已下降之200m g/L左右,这表明目前的加碘水平是合适的。 鉴于碘性甲亢等副作用是一过性,一般于碘盐防治几年后(5-10年)逐渐下降至加碘前的平;而碘缺乏的危害已成为全民的公共卫生问题,它影响下一代的脑发育而事关民族的素质和社会的进步,因此碘缺乏的防治仍是当前工作的重点,其副作用的预防和处理也不容忽视。对于碘性甲亢等副作用的特别关注,决不应延误、放弃或停止碘盐防治计划的实施。


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